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骨性关节炎吃止痛药不能阻止关节受损

随着气温逐渐降低,各种病症也到了高发季节。有些老年人出现走路困难,上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现“O”形腿,这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一种疾病,骨性关节炎其根本原因是关节软骨受破坏,软骨细胞不能合成正常的透明质酸,以及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出,导致软骨基质软化并失去弹性,丧失强度,并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍,严重导致患肢病残。骨性关节炎虽然从关节软骨起病,但影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转,大部分患者的病情会不断地发展、恶化。因此绝大部分患者均需要进行治疗。骨性关节炎治疗包括:必要的药物治疗,肌肉的训练和物理治疗;微创的关节镜下的清理手术和手术后的康复治疗;关节置换手术。
       老年人
骨性关节炎是一种退行性病变。主要发生在年龄50岁以上的老年人,常发生在下肢,以膝关节最为常见,至今病因不十分明确。如果能避免下列因素可减少其发病机会:损伤:主要指关节内的骨折,软骨的损伤。日常生活中要注意自我保护,不做太剧烈的活动,防止做危险工作。负重:身体过度肥胖、长时间负重站立而使关节面过度负重也会引起骨性关节炎。此外,感染和炎症会引起关节软骨的破坏,一旦出现感染,要尽快治疗。关节内游离体引起绞索频繁的要及时摘除。以防摩擦造成软骨破坏。骨性关节炎的治疗主要有:多休息,限制关节过多活动,可减轻症状,延缓疾病的发展;减少负重:可嘱病人扶手杖、拐、助行器行走,骨性关节炎必要时减肥以减轻关节负荷,严重的要避免持续站立工作;理疗和体疗:理疗可减轻关节疼痛和肌肉痉挛,体格锻炼可增加肌肉力量;药物治疗和手术治疗:药物治疗一般选用肺甾体类药物。有关节结构紊乱的情况要手术治疗。

  骨性关节炎盲目用抗生素无效

  骨性关节炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限为主要特点。侯启之说,骨性关节炎在50岁左右人群的患病率为20%,70岁人群的患病率达60%~70%,是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。骨性关节炎引起疼痛的病因主要可归纳为:软骨破坏,滑膜组织的无菌性炎症,关节畸形所致的肌肉、韧带受力异常,肌肉萎缩、韧带松弛所致的关节不稳定等。

  有些人一发炎就要吃抗菌药,到医院要求打青霉素。侯启之说,其实,骨性关节炎多数不是由细菌引起的,正常组织退变、受伤,以及过敏和受化学刺激,都可能引起关节发炎,盲目吃抗菌药毫无用处。

  吃止痛药不能阻止关节受损

  除此之外,乱吃消炎止痛药也是骨关节炎治疗常见的一大误区。关节受到损伤或感染细菌时,身体内的“维和警察”——白细胞会即刻通过血液循环系统,赶赴“案发现场”,捉拿引起发炎的罪魁祸首,阻止关节感染,白细胞增多,和“罪犯”进行搏斗,这就是发炎。应用消炎止痛药时,其原理不是直接杀死细菌,而是通过破坏白细胞到达的介质,减少白细胞。表面上看起来,炎症是没有了,但细菌毫发无伤,只会躲在一边“偷笑”。

  侯启之指出,白细胞释放出的介质包括好几种,介质1可引起发炎,介质2可起到促进肾血管、胃黏膜以及血小板更好的运行。而有的消炎止痛药不分青红皂白,把所有的介质一律阻止并杀死,久之会造成肾损害,影响消化道运行。更糟糕的是,有些患者把止痛药等同于消炎止痛药,只要关节痛,就吃吗啡缓释片、曲马多、可待因等止痛药,虽然当时好像不痛了,可是炎症在继续,关节破坏在加剧,滥吃止痛药还可能导致上瘾.

适合自己的药才是最好的

  “广告说什么好,大家就吃什么药,这种情况下,常常是花钱买苦吃。”侯启之说,治疗关节病的消炎止痛药有很多,每种药物的副作用也不一样,到底应怎么吃,一定要在医生的指导下进行。事实上,即使是同一种药,不同人吃也会有不同的效果。

  侯启之说,有些患者性子很急,骨性关节炎关节一痛立马吃药,吃完没多久觉得不能立竿见影,马上再换一种,或者干脆几种药一起吃。可能痛是止住了,但到底是哪种药起的作用,自己都“蒙查查”,下次犯病了,还是抓一把胡乱吃。此外,几种消炎镇痛药一起吃,对胃肠的损害明显加剧。有研究显示,只用可的松,14%服药者3个月后会发生胃壁侵蚀,而联合用两种药,发生胃壁侵蚀的患者可增至51%。“每个人身体状况不一样,服药效果也不一样。一般来说,只有很特殊的情况,或者时间很短,医生才可能这样开药,长期服用的话,不会要求患者几种消炎镇痛药一起吃。”

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